每位通过试管婴儿助孕的患者都希望明明白白地看病就诊，成功生下健康的宝宝。北京家恩德运医院的医生同样也希望患者能在了解病情的基础上配合治疗，最终成功怀孕。如何才能让患者朋友了解相关的知识，让患者和医生达到更好的配合?近期，北京家恩德运医院将为大家送上一系列专业答疑，重点分享试管婴儿助孕、不孕不育等方面的常见问题，各个问题的答案都是北京家恩德运医院专家根据多年的临床经验和深厚的医学知识得出，千万不可错过哦!本期是北京家恩德运医院生殖医学中心赵荣大夫答疑。

赵荣医生，2001年7月起跟从刘家恩博士从事辅助生殖医学工作，在近十年的工作中积累了丰富的临床经验，能够独立完成不孕不育症的诊断，熟练掌握促排卵、监测卵泡生长、取卵、胚胎移植和减胎手术，成功诊治数千例患者，帮助数千试管宝宝成功降生。

关于试管婴儿失败的问题

①赵医生你好，请问我取卵失败了是什么原因呢？我刚29岁，卵巢功能还可以，促排取出来两个，一个胚胎也没有，我应该怎么调理？

赵荣医生：这种情况表示你的卵巢功能非常不好，卵子质量也不好，你需要先好好调整一下。先调整你的心态，然后把生活规律好好地调整一下，29岁，我们如果取到一个比较好的卵就应该有成功的希望。

②如果失败的原因主要是子宫环境不好影响着床，在进入周期之前可以怎么调理？

赵荣医生：如果你的胚胎没有问题，主要原因是子宫环境影响，子宫环境不好，那么我建议你做一个宫腔镜，首先看看宫腔有没有粘连、息肉、炎症，这些情况都调整好以后，我们要做B超看你内膜的厚度、形态，再看内膜的血流。

③赵大夫，我做完宫腔镜后移植没着床，是不是子宫内膜炎没好？

赵荣医生：其实没有着床的原因有很多，您有内膜炎治疗之后没有成功着床，有可能是内膜炎没治好，也有可能这个胚胎本身就不好，目前不好确定是哪个原因。

④赵大夫，我现在36岁，2012和2014年取卵2次。一共移植四次。最后2次都是生化了 ，现在没有胚胎了。我想再给自己一次机会再做一次，请问像我这样的情况，应该做什么检查吗？

赵荣医生：建议您来医院，因为您之前的所有化验都已经过期了。如果要重新开始，做试管婴儿之前的一系列化验除了染色体和血型不用做，其他都需要重新检查。您的年龄是36岁，女性35岁以后卵巢功能就逐渐衰退了，您需要抓紧时间，不要再耽误了。

⑤您好赵大夫，我已经做五六次试管了，每次都失败了，自然怀孕两次宫外孕，输卵管切除了，有盆腔粘连，我的卵子质量不是太好，在外院做也有优质卵子，就是不着床，做过几次宫腔镜也没有查到问题，每次就成五六颗3B3C，最后一次养成了两颗囊，放进去还是没着床，我已经进入方案了，想先存点卵子，然后什么时候适合做宫腔镜手术呢？或是腹腔镜，做哪个更好些呢？

赵荣医生：您早期宫腔环境不好，有盆腔粘连，肯定有盆腔炎症，盆腔炎症可能是逆行向上感染的，子宫内膜可能也有炎症，所以你两次都宫外孕。一般宫外孕可能是盆腔炎症，输卵管功能不好，但也有的就是本身宫腔环境不好。现在做试管又不成功，你的想法是对的，先攒着胚胎，然后再慢慢调理你的子宫。

⑥赵医生我曾胎停2次生化2次，双方检查都正常，那是什么原因？

赵荣医生：胚胎停育是自然淘汰，一般来说早期胚胎停止发育60%都是因为本身这个胚胎有问题。然后胚胎生化，你们查了染色体没有问题，我建议你如果要做试管的话就做PGS，看看你这孩子的染色体有没有问题。我们以前也碰到过类似情况，总是胎停育，后来做了PGS，长成囊胚之后外观看很好，但是很大的染色体上不是多一条就是少一条，这种胚胎放进去成功以后也会胎停育的，我建议你做试管做PGS，选择正常的胚胎放进去，这样可能会好一点，当然首先要排除你子宫的问题，子宫有纵膈、粘连、炎症，也可能引起胎停育。

⑦赵大夫您好，听您刚才讲的感动的都流泪了。我在家恩做了两次生化了，也有点不敢去面对。马上39岁了，还想再试一下微刺激。博士说我卵子质量不好，所以胚胎不好，我感觉男方因素也很大，有前列腺炎。有影响吗？

赵荣医生：看到您39岁了，得抓紧了。以前您有两次生化，有生化还是有希望的，说明胚胎在您的子宫至少开始生长了。胚胎生化是有多方面原因的，有可能是胚胎本身发育潜能不好，还有您本身的子宫环境，不知您有没有做过宫腔镜，如果没有建议做一次然后再过来促排，微促都是可以的。另外您老公有前列腺炎我建议看一下男科，看看是不是需要用一些消炎的药。试管婴儿中用的精子是需要处理的，所以前列腺炎的话对于做试管影响应该不大，主要是对他自己身体有影响，建议也应该看一下。

关于试管婴儿的问题

⑧赵大夫，是不是试管婴儿一次成功的很少？

赵荣医生：我们所说的试管婴儿成功率就是一次性成功的，成功率还达不到百分之百，我们医院大约是近50%。

⑨赵大夫，第一次做试管前用不用考虑做您所说的腹腔镜检查？

赵荣医生：生殖中心不一样要求不一样，比如协和一定要求做腹腔镜检查。在我院，我们会做评估，如果您有输卵管积水或者其他情况我们可能建议你去做一个腹腔镜检查，或者是先把胚胎冻起来再做腹腔镜检查。如果说是男方因素导致的不孕不育，女方什么因素都没有，就没有必要做腹腔镜检查。

⑩赵大夫，您能帮我讲讲三代pgd和pgs的区别么？如果着急移植，pgd筛选后移的是鲜囊胚么？

赵荣医生：简单讲，PGD是指胚胎移植前的一个诊断，是指你知道你携带某种疾病需要去做诊断，去筛查;PGS是在美国用得比较多的一种优生优育的检查，是查这个胚胎的全套染色体，看他有没有多一条、少一条。PGD是针对某一个病的，一般第三天的胚胎就可以了，取一两个细胞，如果诊断没有问题，可以培养到第五天，进行囊胚移植。PGS一定要长到囊胚以后，囊胚100多个细胞，取几个细胞检查对胚胎影响会小一点，PGS的囊胚检查结果当天肯定是出不了的，因此需要等到下个周期再移植。

⑪艾灸、针灸可以帮助试管成功吗？

赵荣医生：艾灸、针灸是促进血液循环的。

关于卵子和胚胎的问题

⑫如何提高卵子质量？

赵荣医生：卵子质量说实话是天生的，没有办法提高它的质量。只能说你改变生活规律可能会好一点，让你的卵巢功能衰退的速度慢一点，但是质量目前来说没有特别好的改善办法。每一批卵子都不一样，每一批里面的每个卵子都不一样，有可能一批都不好，有可能一批当中有几个是好的，你可以吃点DHEA和辅酶Q10试试，这些东西都是保健品，不是药，它不可能提高你的卵子质量，但可以去试一试。

⑬赵大夫，我的卵少，取了两个配成两个，但是养不活，是怎么回事？我上次九点几就取了，是不是太小了不成熟就养不活呀？

赵荣医生：养不活是指配成了两个但是没有胚胎可以移植吗?如果没有胚胎可以移植就说明是胚胎的质量不好，卵子的质量不好。

⑭7A2B，是什么意思啊？

赵荣医生：从字面上理解，可以是7个A级胚胎，2个B级胚胎，还可以是7细胞的A级胚胎，2细胞的B级胚胎，如果在我们医院，医生告诉你这组字母的话，表示前一种。

⑮有人说国内养囊技术比国外差，是吗？

赵荣医生：囊胚是胚胎发育的一个阶段，能不能养成囊胚和胚胎本身的发育能力有关，不是技术的问题。胚胎到第三天是8个细胞，到第五天发育到100多个细胞，形成囊状，所以我们叫它囊胚。如果发育不成囊胚，说明胚胎本身的发育潜能不太好。

以上问题的答案来自北京家恩德运医院生殖医学中心骨干赵荣医生。下期我们还将为大家送上问答的下半部分，敬请期待!更多内容大家可以关注北京家恩德运医院公众号或者家恩德运千聊直播间(家恩德运试管婴儿小课堂)获取。